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靶向药物的耐药性问题
时间 : 2020-04-28 07:28 浏览量 : 7


  随着科学技术的发展,肿瘤治疗药物上出现了卡博替尼、阿特珠单抗、纳武单抗等效果非常好的靶向药物。而随着靶向药物的广泛应用,其药物弊端也会逐渐显现。类似于传统化疗方式中出现耐药性,靶向药物的耐药性问题也会出现。那么,在使用靶向药物的时候出现耐药性怎么办呢?


  靶向药物又称为靶向制剂,其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位,并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成较高浓度,提高药效的同时抑制毒副作用,减少对正常组织、细胞的伤害。


传统抗癌药和 靶向药作用示意图


  靶向药物的耐药性又称抗药性,系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性,耐药性一旦产生,药物的化疗作用就明显下降。以肺癌为例,如如果出现靶向药物耐药性怎么办呢?


  一般有四种方案:重新接受化疗、重新做病理、重新基因检测、直接更换靶向药。在这三种途径中,最是推荐重新做基因检测。很多患者后期无法再承受化疗,很多患者也不想再化疗,直接更换靶向药,有些盲目,虽说肺癌里现在发现一代药耐药后有50%~60%的可能是出现了T790M突变,然后选择三代药AZD9291,但这只是概率,不是所有人,所以还是最推荐重新进行基因检测。重新做病理这个可能有些人不理解,其实靶向药耐药机制中发现有一项就是病理类型的改变,如开始病理诊断是肺腺癌,但是经过治疗后病理类型可能会变为小细胞肺癌。人体内的变化很是神奇,任何事情都有可能发生。


  而在了解靶向药物耐药性的同时,我们也要学会如何判断自己出现耐药了。耐药性一般有以下三种情况:


  1、缓慢耐药:如果在服用过程中,发现肿瘤没有减小,肿瘤标志物有升高,那么这时候则考虑可能已经出现缓慢耐药,要注意定期检查,药物还可继续服用;


  2、部分耐药:以肺癌为例,很多人经常会问到,服用靶向药物中肺部控制的很好,肿瘤有见缩小,但是发现有其他部位的转移,如常见的脑转移、骨转移,那么这种情况就是出现了部分耐药了,这时靶向药可以继续服用,针对转移部位则进行针对性处理,如进行脑部放疗、打骨转移针等;


  3、完全耐药:看到这四个字,毋庸置疑,就是大家说的,已经耐药了。这时你在复查时会直观的发现肿瘤会有增长,标志物有升高,甚至有其他部位的转移,体感上也有很大的变化,比如疼痛、咳嗽、头晕等。这时不用再考虑,果断更换治疗方案,否则只会耽误治疗时间。


  患者朋友们在选用靶向药物之前,一定要进行相关基因检测,正确选择相应的分子靶向药物,而不是觉得哪种靶向药物好就使用。盲目的使用靶向药物,不仅让疾病得不到更好的治疗,甚至会治疗效果变差。


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标签: 靶向药物
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