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肝癌二线治疗用药选择——卡博替尼、纳武单抗
时间 : 2020-04-26 08:29 浏览量 : 7


  早期肝癌患者多采取手术切除为主,但由于肝癌一线治疗后仍存在较高的复发率,患者不得不进行二线治疗。中晚期肝癌治疗以介入栓塞、化疗及靶向药物治疗为主,常用的靶向药物有卡博替尼、纳武单抗。那么,卡博替尼、纳武单抗这两种药物效果如何呢?


  【肝癌二线治疗用药选择--卡博替尼


  卡博替尼治疗肝癌,疾病控制率达66%。卡博替尼(Cabozantinib)是一种酪氨酸激酶小分子抑制剂,可靶向MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT位点。今年ASCO大会上,III期临床研究(CELESTIALI)的第二次中期分析显示,卡博替尼二线治疗HCC表现较好疗效,与安慰剂组相比,卡博替尼组患者的mOS、mPFS和ORR均有显著改善,且安全性可控。


  接受卡博替尼治疗的晚期肝癌患者生存期明显延长,死亡风险下降了37%。客观有效率大约为5%。目前,卡博替尼已经和瑞戈非尼、PD-1抗体等药物一道,成为晚期肝癌治疗药物之一。


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  【肝癌二线治疗用药选择--纳武单抗


  纳武单抗(英文:Nivolumab 商品名:Opdivo)是一种抗 PD-1的人源化IgG4的单克隆抗体,Opdivo通过靶向阻断PD-1/PD-L1细胞信号通路来帮助人体免疫系统攻击癌细胞(PD-1和PD-L1是存在于人体免疫细胞和某些癌细胞的蛋白质)。早在ASCO年会上就有报道:PD-1抗体Opdivo对进展期肝细胞癌(HCC)可产生较好的缓解率和生存获益。


  著名的Checkmate-040临床试验结果表示,使用PD-1抗体Opdivo治疗的200多名患者中,43名患者的肿瘤缩小至少30%,客观有效率20%,中位持续有效时间9.9个月;可以使另外的64名患者的肿瘤稳定不进展,疾病控制率高达64%;9个月生存率74%。


  肝癌的最佳治疗时间是早期,越早发现治疗效果越好。而大多数患者在发现的时候已经属于中晚期了,外科治疗和放射治疗已经不适用了。卡博替尼、纳武单抗这类靶向药物就称为患者最后的治疗希望,患者在使用卡博替尼、纳武单抗后能够有效抑制癌细胞的生长和转移,延长生存期。


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