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　　伊匹单抗Yervoy是一种重组人类单克隆抗体，它与细胞毒性T淋巴细胞（CTLA-4）结合，阻断CTLA-4与配体的相互作用。CTLA-4是T细胞活性的负调控因子，阻断后可增强T细胞的活化、增殖和抗肿瘤的效应。

　　伊匹木单抗Yervoy该药单独用药有很大的局限性，目前，临床上主要是与PD-1抗体联合治疗（简称I-O联合方案），大大提高了伊匹木单抗Yervoy抗肿瘤的作用。

　　目前，I-O联合方案的优势如下，能够提高有效率，延长PFS和OS；不但在初次疗效评价就出现CR，而且伴随治疗时间的延长，CR率不断升高。例如，在KN029研究中，晚期皮肤黑色素瘤患者接受I-O方案治疗12周时CR率为15%， 随访3年时CR率升至27%。免疫治疗诱导的CR具有特别的临床意义，它预示患者能够长期生存，甚至可能被“治愈”。然而，在I-O联合方案中，伊匹木单抗的最佳剂量尚不明确，高剂量在提高CR率的同时也带来了高毒性。在CM067 研究中，3 mg/kg的用量导致38%患者因不良反应中断治疗。

　　由于I-O联合方案可能诱导肿瘤CR，而CR意味着患者可能治愈，因此，对PD-1抗体敏感肿瘤应该设计分层治疗策略，将患者分为“可能根治”和“适宜姑息”治疗两类。对于“可能根治”的PD-1抗体敏感肿瘤，应该采用高强度的I-O 联合方案，最大程度地争取CR，达到“根治”的目的。该类患者具有以下特征，病灶小并分布于肺、淋巴结、皮肤和皮下组织，或肝和脑转移灶可能通过局部治疗手段完全治愈；肿瘤细胞高表达PD-L1分子或TMB＞20 mut/Mb；患者体力状态良好，治疗态度积极。

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