恶性肿瘤发展到中、晚期都会出现骨转移，常见于脊柱、骨盆和大腿。乳腺癌和前列腺癌患者发生骨转移的概率已经达到70%，肺癌患者在85%左右了。因此，对于肿瘤患者的治疗，能够有效预防股转移的药物就是患者迫切需要的。目前，最好的预防骨转移的药物就是地诺单抗（Xgeva）了，相对于国内常用的唑来膦酸来说，地诺单抗（Xgeva）疗效更显著。

　　唑来磷酸是临床上治疗和预防骨转移的常用药物，能够有效预防或延缓骨相关事件的发生。唑来磷酸一般至少应用6个月以上。那么，如果唑来磷酸耐药或不良反应不耐受后，怎么办呢？除了唑来磷酸，还有针对骨转移的有效药物吗？答案是当然有，那就是地诺单抗（Xgeva）。

　　地诺单抗（Xgeva结合于RANKL，一种跨膜或可溶蛋白，对于破骨细胞的形成、功能、生存及负责骨吸收的细胞都有具有重要作用，调节了钙从骨的释放。通过RANKL刺激，破骨细胞活性增强，介导了实体瘤中骨转移骨病理的发生。另外，骨的巨细胞肿瘤包含表达RANKL的基质细胞，破骨细胞样巨细胞表达RANKL受体，彼此信号传导导致骨溶解及肿瘤生长。地诺单抗避免了RANKL激活其表达于破骨细胞、前体细胞、破骨样巨细胞表面的受体RANK而发挥作用。

　　临床试验结果：

　　1.II期临床试验，86%（30/35）使用地诺单抗的无法切除的或复发的GCTB患者出现肿瘤疗效（定义至少90%的巨细胞消失或靶病灶没有影响学进展达25周）。

　　2.II期临床试验，282例患者分为3组，1组是不可切除的GCTB患者，2组是严重手术并发症的术后GCTB患者，3组是之前使用地诺单抗研究的患者。1组中随访13个月后96%的患者未出现进展，2组随访9.2个月后74%患者未进行手术，62%的患者进行了手术但并发症减少。使用2个月后疼痛明显减轻。PET-CT也支持。

　　【推荐用法用量】

　　（1）Xgeva只能通过皮下注射，不能静脉输注，肌内输注或皮内注射。

　　（2）实体瘤骨转移：120mg每4周一次，在上臂，大腿或腹部皮下注射。

　　（3）骨巨细胞瘤：120mg每4周一次，皮下注射，在头个月治疗中在d8和d15再予以120mg。

　　（4）适当予以钙和维生素D以预防低钙血症。

　　（5）恶性高钙血症：120mg每4周一次，皮下注射，在头个月治疗中在d8和d15再予以120mg。在上臂，大腿或腹部皮下注射药物。

　　【保存】

　　贮藏在冰箱内在2-8℃在原始盒内。不要冻结，一旦从冰箱取出，不要暴露在温度25℃以上或光线，必须在14天内使用。

　　骨转移的发生是很多肿瘤患者在中、晚期无法避免的，地诺单抗（Xgeva）有很好的治疗优势，患者朋友们可以依据自身经济条件选择适合自己的药物。由于该药品还没有在国内上市，患者朋友们如果要购买可以选择香港正规的药品供货商。