肺癌患者出现脑转移是肺癌治疗失败的常见原因之一，小细胞肺癌患者脑转移的发生率大概在20%，而非小细胞肺癌患者脑转移发生率达到了30%左右。那么，肺癌患者出现脑转移的元凶是谁呢？

　　此前，有研究表明吸烟与肺癌脑转移的迅速发展相关。烟草中的尼古丁经由血液传送，可穿过血脑屏障，平均只需7秒即可到达脑部，促使大脑产生令人愉悦和兴奋的多巴胺。研究已表明，成瘾行为与多巴胺有关。

　　虽然国际癌症研究机构并未将尼古丁划入致癌物，但它可通过激活肿瘤细胞中烟碱型乙酰胆碱（nAch）受体来促进肿瘤进展。而α4β2是大脑中最丰富的nAch受体类别，并且是尼古丁依赖性的主要介质。这表明尼古丁可通过激活其受体来促进肿瘤进展，从而改变脑肿瘤微环境（TME）。

　　有多项研究表明，肿瘤细胞与小胶质细胞、大脑中巨噬细胞之间的相互作用会显著促进胶质母细胞瘤的进展。

　　在肺癌患者的脑转移性病变中，发现大量的活化小胶质细胞浸润。重要的是，nAch受体已显示在小胶质细胞上表达，这增加了尼古丁通过影响小胶质细胞的免疫调节进而影响其免疫功能的几率。小胶质细胞会通过各种肿瘤微环境刺激极化为经典（M1）或替代（M2）表型。M1细胞通过释放细胞毒性因子以及吞噬作用来抑制肿瘤。相反，M2细胞通过激活免疫抑制因子而促进肿瘤生长。

　　因此，烟草中的尼古丁不仅可以透过血脑屏障，通过改变M2小胶质细胞的极性、抑制先天免疫功能来促进脑转移，而且还能加速转移性肿瘤的生长。肺癌患者在治疗过程中首要的就是戒烟，养成良好的生活习惯，增强身体免疫力。

　　从脑转移对肺癌患者的危害来说，脑转移的预防和治疗就成为肺癌全程管理中极其重要的一环。目前，最广为认知的就是靶向疗法。依据肺癌患者检测出来的基因突变结果，选择正确的靶向药物，有效抑制癌细胞的生长和转移。香港光荣药业提供肺癌脑转移控制效果良好的靶向药物阿来替尼、劳拉替尼等，帮助患者延长生存期，提高生活质量。