卡博替尼属于多靶点抑制剂，适用MET、VEGFR1 2 3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT九大靶点，在临床上治疗肾癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌等多个癌种上被证实有良好的效果，而且对骨转移的控制效果尤其突出。因此，卡博替尼是可以控制肾细胞癌患者的骨转移病情的。

　　骨转移是晚期肾细胞癌（RCC）患者常见的转移部位，发生率约为30%。骨转移常引发一系列合并症，包括疼痛，高钙血症和骨相关事件，如骨折，脊髓受压和其他需要手术或放疗的损伤。

　　尽管近年来，骨相关事件的发生率有所降低，但仍有高达85%的肾癌合并骨转移患者会经历骨相关事件。既往一些研究显示，接受靶向治疗的转移性RCC患者，骨转移影响预后的因素。来自国际转移性肾细胞癌数据联盟中的统计显示，合并骨转移和不合并骨转移的患者，从接受靶向治疗开始计算的中位OS分别为14.9个月和25.1个月。

　　卡博替尼是一个口服的多靶点抑制剂，靶向包括MET，VEGFRs和AXL等多个酪氨酸激酶抑制剂。临床前研究显示，卡博替尼可以抑制前列腺骨转移癌的生长，改变骨生长微环境，包括双向影响成骨细胞活性，抑制破骨细胞的生成，改变骨的重构。在前列腺癌患者中，卡博替尼治疗可以增加骨反应，降低骨相关事件的发生，减少骨转换相关标志物的生成。在III期研究METEOR中，卡博替尼用于既往接受过抗血管生成治疗进展的晚期RCC患者，对比依维莫司可以显着改善PFS，OS和ORR，基于这一研究结果，卡博替尼已经获批用于抗血管生成治疗进展后的RCC患者。本研究旨在分析METEOR中合并骨转移的患者，探索卡博替尼对骨转移患者的疗效。

　　骨转移与晚期RCC预后不良有关，需要对这些患者进行额外治疗。基于这些结果，卡博替尼为这一难以治疗的患者群体提供了一个良好的治疗选择。

　　根据METEOR试验的总体结果，卡博替尼于2016年4月获得FDA批准用于治疗先前抗血管生成治疗后的晚期RCC患者。METEOR包括658名患有透明细胞RCC的患者，他们被随机分配至每日60mg的卡博替尼（n = 330）或10mg每日依维莫司（n = 328）。

　　卡博替尼总人口中位OS为21.4个月，依维莫司为16.5个月（HR，0.66;P = .0003）。中位PFS分别为7.4个月和3.9个月（HR，0.51; P <.0001）。77名病人在控制臂的卡博替臂和65具有骨转移在基线。患者中位数为61岁（范围32-84），而64岁（范围34-84）。每组大约65%的患者接受过1例VEGFR TKI，其中35%接受卡博替尼治疗，34%接受依维莫司治疗，接受≥2例VEGFR TKI治疗。使用既往VEGFR TKI包括舒尼替尼（Sutent;卡博替尼组61%，依维莫司组59%），帕唑帕尼（Votrient; 46%vs 48%），阿西替尼（Inlyta; 22%vs 23%）和索拉非尼（ 7%对11%）。

　　卡博替尼和依维莫司组之间的先前nivolumab（Opdivo）和贝伐单抗（Avastin）的比率也相似，分别为5%和6%，3%对6%。外照射放疗和肾切除率分别为53%和60%，分别为87%和72%。卡博替尼组30%的患者使用骨靶向治疗（双膦酸盐和denosumab），而依维莫司组为20%。对于基线时骨转移的患者，实验组中23%的患者经历了研究中的骨骼相关事件（SRE），而依维莫司组的这一比例为29%。对于基线时未发生骨转移的患者，卡博替尼组的研究性SRE发生率为12%，依维莫司组为10%。

　　研究人员写道，“研究的探索性终点SRE的发生率，对于基线骨转移患者，使用卡博替尼比使用依维莫司约低6%。” “卡博替尼组的患者接受治疗的时间比依维莫司组的治疗时间更长，这可能增加了观察到的SRE发生率。”骨转移患者的中位暴露时间为9.8个月（范围1.0-23.2） ）对于卡博替尼治疗的患者和3.7个月（范围，0.2-21.8）的依维莫司治疗的患者。

　　在患有骨转移的患者中，3/4级不良事件（AEs）的发生率在卡博替尼组中为73%，而接受依维莫司治疗的患者为51%。在使用卡博替尼治疗的患者中，3/4级AE包括疲劳（16%vs 6%依维莫司），腹泻（14%vs 0），手掌 - 足底红斑感觉综合征（8%vs 0%），虚弱（6%vs 2） %），高血压（6%vs 2%）和恶心（6%vs 0%）。

　　卡博替尼的出现让许多恶性肿瘤患者看到了生存的希望，虽然原研药价格昂贵，许多人无法大量购买。但是，卡博替尼的仿制药已经上市，价格相对要便宜很多。大家可以依据自身经济状况选择药品，请详细咨询购买流程和售后服务。